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新生儿静脉营养技术

    目前,国内具备条件的大中型医院均有开展此项技术,广泛应用在先天消化道畸形(如食道闭锁,肠闭锁),获得性消化道疾患(坏死性小肠结肠炎,短肠综合征等内科保守治疗),及不能耐受胃肠内喂养的早产儿等新生儿治疗领域。


新生儿静脉营养的适应症及禁忌症


(一)适应证:

因各种原因不能进行胃肠道喂养三天以上或不能满足其需求热量70%的新生儿


1.全胃肠外营养(TPN)

(1)   严重先天消化道性畸形手术前后(如食道闭锁、肠闭锁等)

(2)   获得性消化道疾患(坏死性小肠结肠炎内科保守治疗、顽固性腹泻、肠瘘、慢性肠梗阻、短肠综合征等)

(3)   早产儿(低出生体重、极低出生体重和超低出生体重)胃肠道功能不成熟,特别是有呼吸窘迫,频繁呼吸暂停不能耐受胃肠道内喂养者

(4)   大面积烧伤


2.部分静脉营养(PPN)

(1)日龄一周内的早产儿,出生体重1kg-1.5kg之间,热卡摄入<90kcal/Kg/d

(2)日龄一周以上的早产儿,热量摄入<80kcal/Kg/d
(3)宫外生长发育迟缓的新生儿


(二)绝对与相对禁忌证

(1)严重感染的新生儿,应在接受有效抗生素治疗情况下慎用

(2)严重缺氧、脱水及代谢性酸中毒在纠正后应用

(3)循环衰竭、严重肝肾功能不全、尿素氮>12.9mmol/l(36mg/dl)者应在严密监测下视病情慎用或禁用脂肪乳和非肝、肾并专用氨基酸。出现休克,禁用以营养支持为目的的补液

(4)间接胆红素>170umol/l和/或白蛋白<25g/l、血小板降低、哟严重出血倾向者在严密监测下慎用脂肪乳剂

(5)不具备监护设备及医疗护理条件和微量生化检测技术者,宜转至有条件的医疗单位应用 


我院新生儿静脉营养技术的优点 

    本项技术在国内大医院已经应用多年,实践证明此项技术安全有效,大大降低了新生儿的死亡率及至残率,只要严格掌握适应症、严格操作过程,就能避免各种并发症的出现;静脉营养技术的应用是早产儿的住院时间大大缩短,减轻了家属的压力。


    目前兄弟医院仍然采用的是多容器输液的方法进行营养液的输注,与此相比,此项技术具有以下优点::1.减少各营养液污染机会,一次性在无菌条件下完成配制 ;2.提高营养支持的效果,因为氨基酸与非蛋白热源同时输入,可提高氮的利用,有利于蛋白质合成; 3. 减少并发症的发生,高血糖及肝损害等;4. 简化护士操作,便于护理。


新生儿科室服务热线:0774-5280261

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