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小儿心、脑、肾疾病诊治

小儿肺炎合并心力衰竭

    肺炎患儿,没有合并症,称轻症肺炎;出现合并症称合并症称重症肺炎、需要及时抢救,否者带来生命危险。

    重症肺炎常见的合并症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱、以及DIC等。

    小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据:①呼吸突然加快,高于每分钟60次;②心率突然增快,高于每分钟180次;③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢浮肿。

    具有前5项即可诊断为心力衰竭。1-4项为可疑心力衰竭。


缺氧缺血性脑病(HIE)

    缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识状态及肌张力变化。

    根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝,肌张力正常或减低。

    严重的脑组织缺血缺氧,常见呼吸心跳骤停,也可见于休克、CO中毒、重症肌无力、昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等,多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。

    围生期窒息是本症的主要病因,凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

    对HIE的治疗,越早开始越好。近年来国内报道经过治疗后,HIE后遗症发生率在25%~35%之间。

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